A krónikus rhinosinusitis orrpolipos formájának dupilumabkezeléssel szerzett hosszú távú tapasztalatai [Dupilumab therapy of patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps long-term observational study] /
Bevezetés: Az orrpolippal kísért krónikus rhinosinusitis dominálóan T2-es típusú immunpatológiai betegség, amely a tüneti gyógyszeres és sebészi kezelés ellenére számos esetben tartós életminőség-romlással jár együtt. A nehezen kezelhető endotípusok gyógyításában hatalmas előrelépés a biológiai terá...
Elmentve itt :
| Szerzők: | |
|---|---|
| Dokumentumtípus: | Cikk |
| Megjelent: |
2025
|
| Sorozat: | ORVOSI HETILAP
166 No. 29 |
| Tárgyszavak: | |
| doi: | 10.1556/650.2025.33356 |
| mtmt: | 36259501 |
| Online Access: | http://publicatio.bibl.u-szeged.hu/37432 |
| Tartalmi kivonat: | Bevezetés: Az orrpolippal kísért krónikus rhinosinusitis dominálóan T2-es típusú immunpatológiai betegség, amely a tüneti gyógyszeres és sebészi kezelés ellenére számos esetben tartós életminőség-romlással jár együtt. A nehezen kezelhető endotípusok gyógyításában hatalmas előrelépés a biológiai terápia. Az elsőnek választandó dupilumabbal hazánkban ötéves tapasztalatok állnak rendelkezésre. Módszer: A kétcentrumos retrospektív vizsgálatba 137 beteget választottunk be, akiket 2020. október és 2025. január között dupilumabbal kezeltünk; közülük 107 beteg legalább féléves kontrollvizsgálati adatával rendelkezünk. A szakmai előírásoknak megfelelően a gátolt orrlégzés mértékét vizuális analóg skálával, az orrpolip kiterjedését endoszkóppal, a szagláscsökkenést tüneti pontszámmal, az életminőséget specifikus kérdőív segítségével vizsgáltuk. Eredmények: A kezelési időtartam átlaga 554,6 ± 355,3 nap; 6 beteget több mint négy, 16-ot több mint három, 54-et több mint két éve kezelünk, és 104 beteg terápiája egy évnél régebben kezdődött. A T2-es kísérő betegségek aránya a következőképpen alakult: asthma 105 (76,64%), nemszteroid gyulladáscsökkentő iránti intolerancia 63 (45,99%), allergiás rhinitis 69 (50,36%) esetben került megállapításra. A betegek vizsgált paraméterei a kiindulási értékekhez viszonyítva minden időpontban szignifikáns mértékben (p<0,001) javultak. Az életminőséget jelentős mértékben befolyásoló szagláscsökkenés 71,96%-ban kifejezett mértékben javult. 25 esetben (23,36%) észleltünk mellékhatásokat, 5 betegnél (3,65%) a terápia felfüggesztésre került. A leggyakrabban tapasztalt mellékhatások a következők voltak: ízületi fájdalmak és megemelkedett szérum-eosinophilsejtszám (8-8 eset), valamint bőr- és nyálkahártya-elváltozások (n = 7). A páciensek 27%-ában a dupilumab dózisát úgy lehetett csökkenteni, hogy a hatékonyság nem változott. Következtetés: Hosszú távú utánkövetéses vizsgálatunk során nagy betegszámon igazolni tudtuk, hogy a dupilumab a konvencionális kezelésnél lényegesen hatékonyabb és a kezelési elvek betartása esetén biztonságos. Orv Hetil. 2025; 166(29): 1123–1131. | Introduction: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is considered as a predominantly T2 immunopathological disease, which despite symptomatic medical and surgical treatments, often leads to persistent deterioration in the quality of life. The use of biological therapy has shown significant progress in treating refractory endotypes. With the first choice option dupilumab, there is a five-year experience in Hungary. Method: In a two-center retrospective study, we included 137 patients treated with dupilumab between October 2020 and January 2025; 107 of them have at least six months follow-up data. According to professional guidelines, we assessed the degree of nasal obstruction using a visual analogue scale, polyp extent by endoscopy, olfactory dys- function with symptom scores, and the quality of life using specific questionnaires. Results: The average treatment duration was 554.6 ± 355.3 days, with 6 patients treated for more than four years, 16 patients for more than three years, 54 patients for more than two years, and 104 patients whose therapy started more than one year ago. T2 comorbidities were as follows: asthma in 105 patients (76.64%), nonsteroidal anti-inflammatory drug intolerance in 63 patients (45.99%), and allergic rhinitis in 69 patients (50.36%). The patient parameters significantly improved in comparison to baseline values at all time points (p<0.001). Olfactory dysfunction, signifi- cantly affecting the quality of life, improved in 71.96% of patients. Side effects were observed in 25 cases (23.36%), leading to therapy discontinuation in 5 patients (3.65%). The most common side effects were joint pain, elevated blood eosinophil count (8 cases each), skin and mucous membrane reactions (n = 7). In 27% of patients, the dupilum- ab dose could be reduced without compromising efficacy. Conclusion: In our long-term follow-up study on a large patient cohort, we demonstrated that dupilumab is signifi- cantly more effective than conventional treatments and safe when treatment principles are followed. |
|---|---|
| Terjedelem/Fizikai jellemzők: | 1123-1131 |
| ISSN: | 0030-6002 |